精神領域での薬剤師の専門性を向上させ精神薬学の進歩発展を図る

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平成28年度 日本精神薬学会・講習会

参加申込フォーム

講習会への参加を希望される方は、「参加申込フォーム」に必要事項を入力の上送信してください。 お振込み先をメールにてご連絡いたします。ご入金確認後に当日にご持参いただく参加票メールをお送りいたします。
※ご入金をいただいた順にお席の確定となりますので、お申し込みをいただいていても満席となりお断りをさせていただくことがございますのでご了承ください。

講習会の参加希望*
会員の方(5,000円)
非会員の方(10,000円)
学生・会員の方(2,000円)(社会人学生は対象外とする)
学生・非会員の方(5,000円)(社会人学生は対象外とする)
講習会の参加希望日
2019年5月26日(日) 福岡
会員番号
※非会員は入力不要
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男 
勤務先(学校)名 *
所属部署(学部名)

ご連絡先
勤務先  ご自宅
 住所 *
(123-4567)
 TEL*
(012-345-6789)
 FAX
(012-345-6789)
 Email*
※携帯アドレス不可
 Email(確認)*

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